伴随着救护车的一路鸣叫，52岁的邹先生从普兰店来到附属第二医院急诊室，医务人员间进行着快速交接：“中年男性，乙型肝炎，肝硬化失代偿期，门静脉高压消化道出血，当地医院既往给予多次药物及胃镜治疗，但仍反复出现消化道出血病情。”“消化科医生已经评估如再行药物及胃镜治疗可能效果不佳，打电话请介入科急会诊。”

在接到会诊电话后，介入科吴杰医生第一时间来到患者面前。经询问家属，邹先生两年前就开始间断呕血黑便了，当时明确诊断为乙肝肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血，两年来已经出现4次呕血黑便，每次都在当地医院进行药物及胃镜治疗，因病情严重，每次花费都相当大。这次当家属听说72小时内完成TIPS手术（Early TIPS）能够显著降低再出血风险，就毅然决然的要做这个手术。完善门静脉CT血管成像检查后，介入科将邹先生收至科室。

就在第二天， 53岁的刘先生来到附属第二医院急诊，“患者中年男性，10天前出现呕血黑便，既往无特殊病史，今天因排血便来急诊”。完善检查后发现刘先生为乙型肝炎患者，上腹平扫CT考虑为肝硬化，且伴有大量腹水和食管胃底静脉曲张，临床诊断为乙肝肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血，严重的是因为近10天来持续的消化道出血，刘先生的血红蛋白仅剩下46g/L，为正常人的三分之一左右，随时有失血性休克死亡风险。

急诊立即启动消化道出血应急预案，药物输血止血治疗同时急请介入科会诊，在接到会诊电话后介入科王魁阳医生第一时间来到患者面前。家属因刘先生大出血慌了神，但听闻第一次门静脉高压消化道出血的患者如果尽早在72小时内行TIPS术治疗（Early TIPS），就能够大大降低消化道再发出血风险，家属的心总算稳定了一些。与家属充分交代病情后，急诊开启绿色通道将刘先生收至介入科。

消化道大出血是肝硬化患者常见的严重并发症，若不及时处理，可能危及患者生命。发病机制是肝硬化引起门静脉压力升高，使得食管胃底静脉回流障碍，导致静脉曲张畸形，极易发生消化道出血，进而危及患者生命。介入科宋磊主任介绍到，TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）是指经颈静脉入路从肝静脉穿刺肝内门静脉，通过植入支架在肝静脉与门静脉之间建立人工分流通道，这个通道类似“泄洪通道”，避免主干道的“洪水”泛滥，能有效降低门静脉压力，大大降低再发消化道出血风险。

两位患者入院后，介入科宋磊主任带领门静脉高压疾病治疗组迅速就两例50多岁病例展开病情讨论。两例患者病史及诊断均是明确的，但患者肝脏储备功能较差，CHILD评级均为C级，结合指南具有TIPS指征，且文献研究明确指出肝功能越差的患者从Early TIPS获得的生存益处越大，而且能够有效降低再次出血和死亡风险，但并没有增加术后肝性脑病的风险。

根据门静脉重建检查可以看到两位患者病情特点：刘先生为标准的门静脉高压伴有食管胃底静脉曲张，但静脉曲张血管异常粗大，再发消化道出血风险极高；邹先生的病情更为复杂，门静脉高压伴有食管胃底静脉曲张同时还伴有脐静脉曲张血管的开放，且合并门静脉主干栓子形成，均加大了TIPS手术难度。

在宋磊主任及其团队72小时内充分评估手术预案及风险后，在同一天进行了两台Early TIPS手术治疗，手术过程平稳有序，经过团队娴熟的技术及默契的配合下均在2小时内完成手术。
术后，两位患者均转危为安，出血病情停止，未见不良反应及并发症发生，血液检查指标持续趋于平稳，顺利进入恢复阶段。