近日，大连医科大学附属第一医院金普院区普外科收治了一位90岁高龄的胆道恶性肿瘤患者，在多学科积极合作和默契配合下，成功实施“胰十二指肠切除术”，再创生命奇迹。

90岁高龄的程先生是一位从事军事医学教育的离休干部，今年国庆节前后发现皮肤和巩膜发黄、小便颜色呈豆油和酱油样颜色，遂到部队医院就诊。经住院检查，发现确有梗阻性黄疸，且其胆道末端有可疑肿物。部队医院立即为老人做了减黄处理（PTCD），老人的黄疸指数下降，肝功也得以改善。但接下来胆道末端肿物如何处理，成为摆在医生和家属面前的一个棘手问题。

胆道的肿物患者需要接受“胰十二指肠切除术”，这一术式被称为普外科手术的“珠峰”， 手术难度高且复杂。而对于90岁高龄的患者而言，手术无疑比普通患者风险更高。在医生看来，病情复杂、手术时间较长等都会带来更多的不确定性，如麻醉应激及手术创伤可能导致脑梗、心梗、恶性心律失常等心脑血管意外，术后还将面临肺部感染、多脏器功能不全的风险。因此，虽然家属辗转多家医院，医生的回答却都是“风险太高，无法手术”。

由于老人的胆道肿瘤没有发生全身转移的征象，不肯放弃救治机会的家属闻名找到了高龄患者手术经验丰富的大连医科大学附属第一医院金普院区普外科安伟德教授专家团队就诊。

安教授团队的医生认真查阅了患者的相关影像资料，并结合相应的化验检查结果，认为患者年龄虽大但状况尚可，还有做微创手术切除肿物的机会。最后，家属经慎重考虑，决定将患者转入金普院区普外科接受微创手术。

患者入院后，立即完善全身各项检查。金普院区还由医务部组织了由普外科、心内科、麻醉科、重症医学科、金普院区手术室等在内的全院多学科联合会诊（MDT）及术前讨论，制定并细化个体化手术方案。经过精心准备，2024年10月16日，在金普院区麻醉科、手术室及普外病房护理团队的默契配合和保驾护航下，金普院区普外科团队展现出高度的专业素养和精湛的技术水平，成功为患者实施了全腔镜下胰十二指肠切除手术，手术全程顺利。术后送往金普院区重症医学科观察监护，确定状态平稳后转回普外科病房。

术后两周，恢复良好的程先生痊愈出院。心怀感激的家属送上了一面锦旗，表达对大医一院医务人员精湛医术和职业精神的高度赞扬和认可，这锦旗不仅是对金普院区普外科专家团队的认可，更是对生命奇迹的见证。

金普院区普外科自2018年5月开展全腔镜下胰十二指肠切除手术以来，技术水平不断提高，已被业内专业医生高度认可，并于2022年加入国家非胰头癌LPD-RCT多中心研究团队。仅最近半年，该科室开展高龄患者的LPD（全腔镜下胰十二指肠切除术）手术，从86岁、88岁直到90岁，不断挑战高龄“禁区”，使高龄病患也能得到及时的救治。同时，在医院和社会层面成立“胰友会”。院内，在术前、术后开展多学科MDT和科学的术前讨论，术后，在重症医学科进行强化治疗、护理；院外，通过“胰友会”加强交流，消化科、肿瘤科、营养科的医生为病患及家属解答提出的问题，以确保术后治疗的整体性、连贯性、有效性。

金普院区普外科在科主任安伟德教授的带领下，不断探索进取，在微创外科领域持续深耕，已将LPD作为科室特色发展起来，持续提升治疗水平。此次成功挑战高龄手术“禁区”，不仅展现了大医一院在复杂病例处理上的实力，更为广大患者带来了生命的希望和信心。王冠 高琪