柳毓

今年9月29日是第24个世界心脏日，今年世界心脏日的主题为“用心知心（USE HEART，KNOW HEART）”。心脏作为人体最重要的器官之一，从生至死一直在不停地工作，心血管疾病也一直是发病率、致残率和死亡率最高的疾病之一。很多人对心脏和心脏病并不了解，甚至有很多误区，这导致心脏病尤其是心脏危重症患者越来越多。今年世界心脏日的主题就是希望传递预防心血管疾病的理念，让更多人知晓心血管疾病危险因素。

在实力位居省内前列的大连医科大学附属第二医院，心血管内科一直是传统优势学科，是东北地区规模较大的心血管疾病防治中心，在全国亦有相当影响力。心内科学科副主任（主持工作）赵昕教授表示，大医二院心血管内科致力于打造辽南地区心血管疑难危重症救治平台，推动医患双方、社会公众等共同参与心血管疾病防治，与大家一起“用心知心”，为更多心血管疾病患者提供更加优质的医疗服务。

帮助市民走出心脏病防治的误区

近日，大医二院为一位多器官衰竭患者进行了全院的大会诊。这位患者的原发病是肾功能不全，已经透析了十年时间，但遗憾的是患者十年间竟然没有进行过一次心脏检查，导致就医即出现心梗合并心衰，血液、呼吸等多个身体系统都出现了严重问题。

赵昕教授非常痛心地说，在医院经常会遇到这样的患者，只有出现严重的心血管病迫不得已才来就医。虽然我国每年心脏病介入数量都在大幅增加，但是心血管病发病率、死亡率的拐点并未出现，究其原因是很多人对心脏病防治存在误区，具体说就是认识不到、不了解、不重视，老百姓不知道怎样预防心脏病，不清楚什么样的症状可能就是心脏病，认识不到心脏病的重要性，有症状不及时到医院治疗，最终小病拖成了大病。

多年来，大医二院心内科坚持通过多种方式普及心血管知识，对患者加强教育，希望更多人能够了解心血管病，从而实现早期发现、早期治疗。心内科学科副主任丁彦春教授说，高血压、高血脂、高血糖、吸烟等都是导致心血管病的高危因素，以最常见的高血压为例，有人认为自己的血压高压并未超过140毫米汞柱处于正常区间，但其实只要收缩压在130-140毫米汞柱，就已经具备了冠心病的潜在风险。

持续引进先进技术 完善亚专科建设

经过多年的发展，大医二院心血管内科已经形成了完善的亚专科方向，包括8个亚专科和一个重点实验室，基本上覆盖了各类相关疾病。近年来科室不断追踪并引进国内外的先进治疗技术，很多手术实现了省内甚至东北地区的首次进行。目前国内心血管内科的各种治疗方式，大医二院心血管内科都能够完成。

心内一科作为冠心病亚专科，是“国家心血管介入培训基地”，三年完成近万例冠脉介入手术，冠心病介入治疗、心律失常射频消融术、先心病的年手术量始终保持逐年递增。心内一科在国内率先开展复杂冠脉介入，其中冠状动脉旋磨术、准分子激光斑块消蚀术、冲击波球囊等上千例，数量位居省内前列，冠状动脉慢性完全闭塞病变介入手术共1500余例，成功率95%，达到国内先进水平。

心内二科以高血压及冠心病为亚专科方向，主要针对各种继发性高血压筛查，顽固性高血压的诊治以及单基因遗传性高血压筛查。科室开展肾动脉造影术，经上肢动脉路径行肾动脉介入治疗，这一方法较传统股动脉路径具有出血少、穿刺并发症少、无需卧床的优点，减轻了患者痛苦。心内二科分侧肾上腺静脉取血经肘正中静脉路途，取血成功率超过90%，处于国内领先水平。

心内三科以心律失常为亚专科特色，全面开展各种心律失常的精准诊断和治疗，包括基因诊断、药物靶向治疗、起搏器和导管消融治疗等，均达到国内先进水平。该科在东北率先开展冷冻消融治疗房颤，与射频消融术相比，冷冻消融治疗房颤具有诸多独特优势：安全性更高，严重并发症更少，手术操作简单快捷，短期内即可获得理想的效果。

以心衰和心脏康复为主要方向的心内四科，是“中国心衰中心”“中国心身医学整合诊疗中心”和“中国心身医学教育联盟基地”，在辽宁省及大连市率先开展了“双心门诊”诊疗工作，曾参与协助东北首例人工心脏植入术、心脏移植术。心脏康复中心成立于2017年，每年完成心脏康复2000余人次，主要为心血管患者进行康复治疗和预防，为心胸外科患者进行术前评估。

结构性心脏病中心是“国家心脏瓣膜介入中心”和中国TAVR联盟建设单位，TAVR开展例数和质量在东北省排前列。中心全面开展血管病介入治疗，尤其是慢性血栓栓塞性肺高压球囊成形术，开展数量位于东北首位。此外，该中心全面使用先天性心脏病介入治疗、心脏瓣膜病介入治疗、肺动脉高压介入等先进技术，水平位居国内前列。

心脏重症监护室（CCU）拥有IABP、ECMO团队，常规开展有创血压监测、PICCO监测、重症超声等血流动力学监测技术及无创正压通气、气管插管、有创呼吸机等呼吸支持技术。对于难治性心衰、心源性休克、恶性心律失常、高血压危象以及多脏器功能衰竭等危重症患者综合治疗，IABP、ECMO辅助下的危重症患者救治工作，辅以营养支持、镇静镇痛、心理干预、心脏康复等技术支持，提高了重症心衰患者救治的成功率。

打造辽南心血管疑难危重症救治平台

前不久，一位82岁的患者，患有急性心肌梗死合并心源性休克的多器官衰竭，心血管内科与重症医学科等多学科协作，运用体外膜肺氧合（ECMO）、主动脉球囊反搏术（IABP）技术辅助冠状动脉旋磨术将其成功救治。该病例标志着大医二院在心脏急危重症救治水平上跨入新台阶。近年来，大医二院心血管内科通过开展各种高难度手术救治危重心血管疾病，致力于打造辽南地区心血管疑难危重症救治平台。

急性心肌梗死合并冠脉长病变患者，采用冠状动脉生物可吸收支架串联术式置入2个可降解支架，支架将逐渐自行降解并完全被组织吸收，不留任何支架异物在血管内；极低心功能不全的严重心衰（伴多支冠脉狭窄病变）的70岁患者，实施单支开放左主干介入支架治疗联合TAVR，避免了心脏移植；心脏血管严重钙化病变及支架膨胀不良的患者，采用冠状动脉血管内冲击波碎石术将其成功救治；完成大连首例准分子激光消蚀术（ELCA）治疗反复支架内再狭窄钙化斑块，填补了大连地区ELCA技术的空白……高难度手术出现的次数越来越多，大医二院心血管内科的专业影响力也随之增加，吸引了更多省内外其他地方的重症患者来此接受治疗。该科大连市以外出院患者比例、接受下级医院急危重症或疑难患者转诊数量和比例都呈逐年攀升状态。

注重积累 强化创新 影响力不断扩大

大医二院心血管内科由国内著名心内科专家叶绪锳教授创建。六十余年来，科室涌现出多位国内知名的心血管内科专家，如刘玉慧、李长育、赵香莲、曲鹏等，刘玉慧教授还曾荣获国家科技进步二等奖，这也是医院首个国家科技进步奖。历届学科带头人、专家为今天的科室发展奠定了扎实的基础。

近年来，医院加大了高端人才的引进，先后有数位在国内心血管内科领域拥有重要影响力的人才加盟，为科室带来了新鲜血液和不同理念。如今的心血管内科拥有博士生导师3人，硕士生导师15人，其中60%导师为留学归国人员。随着高学历的年轻人不断加入，科室医师年龄搭配更加合理，也更具活力。

据丁彦春教授介绍，大医二院心血管内科是首批卫生部国家临床药理基地、国家冠心病介入培训基地、辽宁省首批胸痛中心、大连市心血管临床医学研究中心、大连市冠心病介入质控中心。2017年获批的大连市重点实验室，更成为学校和医院的基础与临床科研整合的开放平台。该科室近年来先后主持国家自然科学基金5项，获得国际、国内科研经费近千万元，获得国家、省部及市级科技进步奖项40余项，其中国家科技进步二等奖1项，其他国家及省市科技进步奖等20多项，并参与制定诊疗规范及国家级指南共识6项。

赵昕教授表示，未来大医二院心血管内科将立足辽南，建成以心血管急危重症救治为主要技术特色，基础研究与临床治疗并重，医工结合，科教研医全面发展的辽南顶尖、全国一流重点专科，成为辽南急危重症防治领域技术创新、人才培养的重要支撑平台，力争主要特色技术实现国际领跑或并跑，成为全国领先的心血管急危重症治疗救治平台。