专家简介：王一方教授,我国知名医学人文学者、中国自然辩证法研究会医学哲学专业委员会常委、北京大学医学人文研究院教授，北京大学科学史与科学哲学中心研究员。

医学人文不只是道德宣示，不只是道德献身，人文是临床技能和胜任力。临床医学人文，又称人文医疗，是医学人文五大谱系中人文医学、人文医疗、人文医教、人文医管、人文医改最重要的分支。它是践行“身—心—社—灵”新的医学模式，是实用的临床技能和人文胜任力。临床医学人文的核心理论是叙事医学、医患共情与共同决策模式、关怀理论、安宁缓和医疗、信仰治疗、场所精神建构理论，让患者获得三重信任即技术信任、道德信任、人格信任。

临床医学人文三大疗法为叙事疗法，通过宣泄、减压，建立共情与共识，通过认知日记，建立医患共情。尊严疗法，建构患者尊严，维护及评估的指标体系，拓展生命质量的认知与呵护项目。信仰疗法，技术处置之外，苦难与生死哲学的导入与教化，对信望爱境遇的建构。

临床医学人文三大胜任力是沟通能力、共情能力、关怀能力。临床医学人文三大技能为共情，就是恻隐之心，进入疾苦困境与之分享与共担的能力。抚慰，有躯体抚慰、心理抚慰、灵性抚慰。困境沟通，如何告知坏消息，冲突化解与紧张关系的松绑。

梅奥魅力在于共情、沟通和关怀。体现在目的地医疗的顺应性，表现为优雅的环境+人性光辉+良好沟通+精湛技术。顺应性就是患者欣然接纳医生和医院环境，认同医生的建议和忠告、信任医院的服务品质；就是病人坦然接纳疾苦，接纳死亡与不良预后，接纳医疗风险和代价；就是员工欣然接纳团队文化与管理，同时被团队接纳，认同职业价值，团队纪律，服从管理并延伸管理。

梅奥承诺什么？不能承诺什么？无法承诺超级疗效，也就是不可重复的医疗获益，不可预期的医疗风险，未经告知与协商的医疗代价。承诺超出患者期待的关爱、无处不在的关怀，以及超出同行水准的科间协同与组织支撑力，跨科思维、全科诊察、专科介入、精准处置。

梅奥人的共识是医患共情。为什么医患共情如此重要？心理学认为共情本质上是对人类孤独境遇的反抗，社会学认为共情是人的社会性的张扬，追求人际交往的丰富性，相遇、相投、相依、相助、共生。共情等同于情感，可以递延到道德、价值、命运共同体的缔结，互为进入，进入对方的情感世界，获得共同的情感体验。它的临床人文胜任力体现在眼中有戏，眉间有神圣，眼神里有悲悯，目光里有关爱，有迎送，不是视而不见。耳中有戏，宁静、专注地倾听，不是充耳不闻，或不耐烦地听。手上有戏，表现出尊重的手势，接纳的手势，抚慰的动作。嘴上有戏，微笑的表情，同情的语气，关切的提问，开放的问题，客观的分析，安慰性的解读，艺术性的告诫，预警。身体有戏，如前倾、俯探、点头、交流、权威性与亲和力的统一。

医患共情是共同决策的基石，共情才能获得更多的疾病征象，体验，才能进入患者的情感世界，获得设身处地与感同身受的理解。医患共情的结果必然是医患之间由利益共同体迈向情感、道德、价值共同体，随之而来的是信任、共识增加，分歧减少，共同协商与决策的格局更容易形成。共同决策的交集是信息共享、情感相通、立场与共、利益诉求一致，深层次的交集是价值观、疾苦观、生死观、医疗观的齐同与相近。共情是医患共同成长的课堂，共情始于真诚的微笑，患者的微笑、小医生的微笑、工作人员的微笑，微笑背后的自信与满足，是职业的幸福与骄傲。梅奥的笑有深有浅，但都很真诚、很灿烂、很惬意。

梅奥环境美与场所精神的建构。亨利•普拉默博士是梅奥诊所早期的管理者，他秉承的理念是设计最有利于医生给患者提供服务的场所。同时缔造一种“守护神”精神。在这里，病损的躯体得到治疗、照顾，失序的心理被眷顾，被恩宠，受伤的灵魂被垂怜，被救赎。场所精神体现看、听、闻，是医院环境气场和医者的人格气场的总和，旨在营造、引领，改造患者心绪、心情、意识。场所精神建构人格信任，对医患职业道德信任、人格信任与技术信任。场所精神预先导入道德与人格信任，为技术信任奠定了基础，为快速沟通预留了空间，能认同医者的紧张、忙碌、辛劳，接纳医者的快速处置，甚至原谅忙碌中的小差错、小失误，克服快速沟通中的冷漠、傲慢、贪婪、抱怨。经营好“初诊3分钟”，一张真诚的笑脸，一个关切的欠身，一道关爱的眼神，一个温暖的手势，一缕悲悯、慈爱的语气。