大连新闻传媒集团/大连云记者张丽霞

11月6日，在海拔4500余米的西藏那曲市人民医院，一台历时1小时的国产手术机器人5G远程根治性左肾切除手术顺利完成，术中患者出血量不足50毫升。患者是一名在那曲巴青县地震灾害中受伤的藏族群众，在地震外伤救治过程中意外查出肾脏肿瘤。依托辽宁医疗援藏力量，大连、那曲两地医疗团队紧密配合，由大连医科大学附属第二医院党委书记、泌尿外科学科带头人刘志宇教授远程主刀，借助国产手术机器人与5G远程技术，把顶尖微创外科服务送到藏北高原。

两地MDT研判确定根治性切除方案

58岁的嘎吉（化名）是巴青县玛如乡的一名藏族村民。地震中，她左侧额部被砸伤，出现约3厘米皮肤软组织裂伤，被紧急送往索县人民医院救治。入院行CT检查时，医生在排查地震外伤的同时，意外发现其左肾存在占位病变。经现场专家评估，肾脏肿瘤须尽快接受外科手术。10月28日，嘎吉转入那曲市人民医院外一科住院治疗。入院后经检查确诊为左肾肿瘤，同时合并双肺炎症、右肺结节和膀胱炎。此前地震造成的额部软组织损伤已经愈合，入院前的咳嗽咳痰症状经抗炎、雾化等对症处理后也明显好转。随后，大连与那曲两地启动多学科MDT病例讨论，泌尿外科、放射科、病理科、肿瘤科等专家综合研判患者病情、高原身体条件和肿瘤分期。术前影像评估显示，患者左肾肿瘤最大径约6厘米，呈浸润性生长，且毗邻肾门血管。对这类肿瘤，保留肾单位的部分切除术难以保证肿瘤完整切除和切缘阴性，术后也难以保留足够有效的正常肾组织；同时，肾门区域血管丰富，部分切除过程中的出血风险和肾功能保护问题同样突出。经MDT讨论并与患者家属充分沟通，团队确定行根治性左肾切除术，在完整切除患肾、彻底清除病灶的同时，最大限度保障肿瘤根治效果和手术安全。

高原远程手术面临多重考验

此前，刘志宇团队已与援藏医疗队队员、大连医科大学附属第二医院泌尿外科医生王艳龙合作，完成那曲市人民医院首例国产机器人远程手术，验证了高海拔5G远程手术体系的可行性。本次两地团队再次攻坚克难，为嘎吉制定个性化手术方案。高原远程手术考验依然严峻：那曲海拔4500余米，低压低氧环境下患者心肺储备有限，术中生命体征容易出现波动；5G信号要穿越雪山保持稳定传输，网络延迟和抖动可能影响操作手感与手术安全；手术机器人机械臂需要在高海拔极端环境下维持0.1毫米级操作精度和稳定响应；4000公里的空间距离，让主刀医生只能依靠高清画面和本地团队实时反馈判断术野情况。针对上述风险，两地专家多次远程会商，逐帧研读患者影像资料，反复推演手术路径，对术中出血、网络延迟、器械突发故障以及患者高原相关生命体征波动等突发情况，逐一细化应急预案，明确处置流程和人员分工。技术团队提前完成上百次机器人指令传输测试，将信号延迟控制在毫秒级别；护理团队同步做好患者术前健康监测与高原防护指导。手术方案经那曲市人民医院医学伦理委员会审查通过，手术室完成国产精锋手术机器人部署，各类专用手术耗材、血管阻断器械、可吸收缝合材料全部筹备到位。

4000公里外“隔空”完成患肾切除

11月6日下午，手术正式开始。在大连，刘志宇操控主控台，通过稳定的5G网络实时接收那曲手术室高清手术画面，肾脏血管、肿瘤边界清晰呈现。4000公里之外的那曲手术室内，辽宁省“组团式”医疗援藏队队长、大连医科大学附属第二医院副院长、那曲市人民医院院长刘宇峰坐镇统筹，王艳龙带领本地团队在患者床旁配合，负责术野暴露、组织牵拉，实时反馈患者生命体征。刘志宇远程操控机械臂精细分离组织、处理肾蒂血管、游离并完整切除患肾、缝合切口，全程精准把控每一步操作，严控出血风险。手术顺利完成，患者术中平稳、术后恢复良好。

这例手术的特殊之处在于，嘎吉原本因地震外伤入院，却在创伤筛查中偶然发现泌尿系恶性肿瘤。创伤救治与肿瘤根治得以同步兼顾，也让灾害医疗救治中“创伤＋隐匿疾病”同步筛查的价值得到直观体现。借助国产5G远程机器人技术，远在大连的专家跨越4000公里，实时精准操控高原手术室里的机器人，把内地顶尖微创技术直接带到那曲手术室，免去高原群众长途奔波求医之苦。

25年医疗协作让优质资源直达高原

这场跨越4000公里的手术，背后是大连医科大学与那曲延续25年的医疗协作。双方的情缘始于2001年，医疗队持续在海拔4500米的羌塘高原接力工作。2017年，大连医科大学成为辽宁省医疗人才“组团式”对口支援那曲市人民医院的牵头单位；2018年又助力该院创建为世界海拔最高的“三甲”医院，并推动设立高原病研究院、建设重点专科，持续补齐藏北地区医疗短板，填补多项技术空白。这些年来，援藏方式也从人才进藏、技术驻藏，逐步拓展到借助数字技术让优质医疗资源跨空间直达高原。接下来，两地将继续建强远程诊疗体系、用好远程机器人手术平台，推动优质医疗资源进一步下沉，让更多西藏群众不出高原就能享受到高水平现代化医疗服务。